Назначение обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая

1. ГАУ "МФЦ ИО";
2. Портал государственных услуг https://www.gosuslugi.ru/; 
3. Почтовым отправлением;
4. Лично в отделениях Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Иркутской области.

Физическое лицо

Заявителями являются физические лица (граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства), подлежащие обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в соответствии с законодательством РФ и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности, в том числе:
- физические лица, выполняющие работу на основании трудового договора, заключенного со страхователем - юридическим лицом любой организационно-правовой формы (в том числе иностранной организацией, осуществляющей свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающей граждан Российской Федерации) либо физическим лицом, нанимающим лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
- физические лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду страхователем;
- физические лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, договора авторского заказа, если в соответствии с указанными договорами заказчик обязан уплачивать страховщику страховые взносы на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Общий перечень документов:

1. Заявление;

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя;

3. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя;

4. Документ, удостоверяющий полномочия представителя;

5. СНИЛС (для заполнения заявления);

6. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) (при наличии, необходима для заполнения заявления,  в ней указаны виды обеспечения).
 

Оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий:

7. Рецепты (или копии рецептов, если они подлежат изъятию); 

8. Товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату товаров. 

 

Оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, в том числе осуществляемый членами семьи, путем выплаты заявителю ежемесячно соответствующих денежных сумм:

1. Заявление;

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя;

3. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя;

4. Документ, удостоверяющий полномочия представителя;

5. СНИЛС (для заполнения заявления);

6. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) (при наличии, необходима для заполнения заявления,  в ней указаны виды обеспечения).

 

Оплата расходов на санаторно-курортное лечение заявителя, а также проживание и питание сопровождающего   его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими   показаниями

(Отделение Фонда предоставляет получателю (при необходимости дополнительно сопровождающему его лицу) путевку в санаторно-курортное учреждение или Центр реабилитации):

7. Медицинское заключение врачебной комиссии медицинской организации о наличии медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения.

 

Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену на основании государственных контрактов, заключаемых Отделением Фонда:

(Отделение Фонда заключает государственные контракты и выдает заявителю направление на изготовление, ремонт, замену или получение соответствующих видов ПОИ и ТСР):

1. Заявление;

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя;

3. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя;

4. Документ, удостоверяющий полномочия представителя;

5. СНИЛС (для заполнения заявления);

6. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) (при наличии, необходима для заполнения заявления,  в ней указаны виды обеспечения).

 

Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену путем выплаты заявителю в случае самостоятельного приобретения им соответствующих протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и (или) оплаты услуг по их ремонту:

(Отделением Фонда выплачивается компенсация произведенных расходов).

7. Документы, подтверждающие расходы на оплату товаров и (или) услуг (представляются в случае оплаты изготовления или ремонта протезов, протезно-ортопедических изделий  и ортезов заявителем, а так же в случае приобретения технических средств реабилитации или оплаты услуг заявителем за счет собственных средств).

 

Оплата расходов на обеспечение заявителя транспортным средством на основании договора, заключаемого между заявителем, Отделением Фонда и производителем (поставщиком) транспортного средства:

(Отделение Фонда заключает государственный контракт и выдает заявителю транспортное средство).

7. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы о наличии у заявителя медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению (в том числе представляется при обращении заявителя за обеспечением очередным транспортным средством по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства).

 

Оплата расходов на обеспечение транспортным средством путем возмещения расходов заявителя в случае самостоятельного приобретения им соответствующего транспортного средства: 

(Отделением Фонда выплачивается компенсация за самостоятельно приобретенный автомобиль в размере установленном законодательством).

7. Решение бюро (главного бюро, Федерального бюро) медико-социальной экспертизы о наличии у заявителя медицинских показаний для получения транспортного средства и отсутствии противопоказаний к его вождению (в том числе представляется при обращении заявителя за обеспечением очередным транспортным средством по истечении срока эксплуатации предыдущего транспортного средства);

8. Документы, подтверждающие расходы на оплату транспортного средства.

 

Оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы для него путем выплаты ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации заявителю, имеющему транспортное средство (расходы на которое оплачены Отделением Фонда) и не имеющему противопоказаний к вождению:

7. Документ, подтверждающий, что у заявителя имеется транспортное средство, расходы на обеспечение которым оплачены территориальным органом Фонда; 

8. Документ, подтверждающий, что у заявителя нет противопоказаний к его вождению.
 

Оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства (расходы на обеспечение, которым оплачены Отделением Фонда) путем возмещения соответствующих расходов заявителю:

7. Товарные и (или) кассовые чеки либо иные документы, подтверждающие оплату произведенного ремонта транспортного средства.
 

Оплата расходов на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование) в соответствии с договорами, заключаемыми Отделением Фонда в пользу заявителя с расположенными на территории РФ профессиональными образовательными организациями высшего образования и организациями дополнительного профессионального образования, осуществляющими профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование):

(Отделением Фонда заключается договор с учебным заведением на обучение заявителя. Стоимость обучения оплачивается Отделением Фонда).

1. Заявление;

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя;

3. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя;

4. Документ, удостоверяющий полномочия представителя;

5. СНИЛС (для заполнения заявления);

6. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) (при наличии, необходима для заполнения заявления,  в ней указаны виды обеспечения).
 

Оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации на основании договора с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов:

1. Заявление;

2. Документ, удостоверяющий личность заявителя;

3. Документ, удостоверяющий личность представителя заявителя;

4. Документ, удостоверяющий полномочия представителя;

5. СНИЛС (для заполнения заявления);

6. Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) (при наличии, необходима для заполнения заявления,  в ней указаны виды обеспечения).
 

Оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации путем выплаты денежных сумм в возмещение заявителю расходов в случае его проезда (проезда сопровождающего заявителя лица) за счет собственных средств, в том числе на личном транспорте:

7. Документ, подтверждающий получение заявителем соответствующих видов медицинской и социальной реабилитации либо прохождение заявителем освидетельствования (переосвидетельствования) в бюро (главном бюро, Федеральном бюро) медико-социальной экспертизы по направлению Отделения Фонда, или прохождение заявителем экспертизы связи заболевания с профессией в учреждении, осуществляющем такую экспертизу;

8. Проездные или иные документы, подтверждающие произведенные расходы на проезд;

9. документы, подтверждающие произведенные расходы на горючее при проезде заявителя на личном автотранспорте.

 

Оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену с использованием электронного сертификата: 

7. Номер платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (банковская карта "МИР") (для заполнения заявления).

Бесплатно

10 к.д. - срок принятия решения.
3 к.д.- срок направления решения заявителю.
11 р.д. -  с даты поступления заявления (при оплате расходов с использованием электронного сертификата).

Оплата производится (в зависимости от вида расходов):
а) 20 к.д.-  с даты принятия решения (если возмещаются уже понесенные расходы);
б) в сроки, предусмотренные гос.контрактами (планируемое возмещение);
в) на посторонний уход ежемесячно, не  позднее истечения месяца, за который они начислены;
г) путем выплаты ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации заявителю, имеющему транспортное средство;
д) не позднее 10 дней с даты принятия решения о предоставлении государственной услуги (при оплате расходов  с использованием электронного сертификата).

Результатом предоставления государственной услуги является оплата дополнительных расходов:

а) оплата расходов на приобретение лекарственных препаратов для медицинского применения и медицинских изделий путем выплаты соответствующих денежных сумм заявителю;

б) оплата расходов на посторонний (специальный медицинский и бытовой) уход, в том числе осуществляемый членами семьи, путем выплаты заявителю ежемесячно соответствующих денежных сумм;

в) оплата расходов на санаторно-курортное лечение заявителя, включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание заявителя, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, в расположенных на территории РФ медицинских (санаторно-курортных) организациях, находящихся в ведении страховщика и оказывающих услуги (выполняющих работы) в соответствии с утвержденными государственными заданиями, а также в расположенных на территории РФ медицинских (санаторно-курортных) организациях, отобранных в соответствии с законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд;

г) оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену на основании государственных контрактов, заключаемых в соответствии с законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд с расположенными на территории РФ организациями (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии на соответствующие виды деятельности;

д) оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену путем выплаты заявителю в случае самостоятельного приобретения им соответствующих протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, технических средств реабилитации и (или) оплаты услуг по их ремонту;

е) оплата расходов на обеспечение заявителя транспортным средством на основании договора о приобретении заявителем транспортного средства и оплате его стоимости территориальным органом Фонда, заключаемого между заявителем, территориальным органом Фонда и производителем (поставщиком) транспортного средства, отобранным территориальным органом Фонда в соответствии с законодательством РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных или муниципальных нужд;

ж) оплата расходов на обеспечение заявителя транспортным средством путем возмещения расходов заявителя в случае самостоятельного приобретения им соответствующего транспортного средства;

з) оплата расходов на текущий ремонт транспортного средства и горюче-смазочные материалы для него путем выплаты ежегодно равными частями ежеквартально денежной компенсации заявителю, имеющему транспортное средство (расходы на обеспечение, которым оплачены территориальным органом Фонда) и не имеющему противопоказаний к его вождению;

и) оплата расходов на капитальный ремонт транспортного средства (расходы на обеспечение, которым оплачены территориальным органом Фонда) путем возмещения соответствующих расходов заявителю;

к) оплата расходов на профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование) в соответствии с договорами, заключаемыми территориальным органом Фонда в пользу заявителя с расположенными на территории РФ профессиональными образовательными организациями, образовательными организациями высшего образования и организациями дополнительного профессионального образования, осуществляющими профессиональное обучение (дополнительное профессиональное образование), исходя из стоимости платных услуг, оказываемых этими организациями;

л) оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации на основании договора с организацией, осуществляющей реализацию проездных документов;

м) оплата расходов на проезд заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, и проезд сопровождающего его лица для получения отдельных видов медицинской и социальной реабилитации путем выплаты денежных сумм в возмещение заявителю расходов в случае его проезда (проезда сопровождающего заявителя лица) за счет собственных средств, в том числе на личном автотранспорте;

н) оплата расходов на изготовление, ремонт и замену протезов, протезно-ортопедических изделий, ортезов, обеспечение техническими средствами реабилитации, их ремонт и замену с использованием электронного сертификата - путем выдачи (направления) заявителю уведомления о принятом решении о предоставлении государственной услуги с использованием электронного сертификата.

 

В МФЦ для выдачи заявителю направляется:

1. Решение о предоставлении государственной услуги; 

2. Решение об отказе в предоставлении государственной услуги.

Основаниями для отказа в предоставлении государственной услуги являются:
а) отсутствие освидетельствования (переосвидетельствования) в установленные бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы сроки;
б) отказ заявителя от выполнения рекомендованных в программе реабилитации пострадавшего мероприятий;
в) смерть заявителя;
г) непредставление заявителем (представителем) документов, указанных в уведомлении о необходимости предоставления документов, направленном в соответствии с пунктом 66 Регламента, в сроки, установленные в уведомлении;
д) непредставление заявителем сведений о номере национального платежного инструмента, предусмотренного законодательством РФ о национальной платежной системе, в части оплаты расходов с использованием электронного сертификата;
е) обращение заявителя за предоставлением государственной услуги при наличии действующего или реализованного электронного сертификата на соответствующий вид обеспечения.