Постановка на учет для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, за счет средств, предоставляемых федеральному бюджету из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансферов, в Иркутской области

Заявитель:

- Медицинская организация;

- Физическое лицо

1. Физическое лицо;

2. Юридическое лицо;

3. Индивидуальный предприниматель

ОБЩИЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ

Документы, обязательные для предоставления:

1. Запрос о предоставлении государственной услуги в форме направления на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации;

2. Выписка из медицинской документации, заверенная личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации;

3. Документ, удостоверяющего личность заявителя/представителя;

4. Полис обязательного медицинского страхования (при наличии);

5. Согласие на обработку персональных данных заявителя и (или) его законного представителя;

Документы, которые заявитель вправе предоставить по собственной инициативе

6. Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС);

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ:

При обращении представителя заявителя

Документы, обязательные для предоставления

7. Документ, подтверждающий полномочия представителя;

Бесплатно

10 рабочих дней

Срок оказания услуги исчисляется с даты регистрации заявления в Министерстве

1. Подтверждение наличия медицинских показаний для направления гражданина в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, код вида высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с перечнем видов оказания высокотехнологичной медицинской помощи, наименование медицинской организации, в которую гражданин направляется для оказания высокотехнологичной медицинской помощи;

2. Отсутствие медицинских показаний для направления гражданина в медицинскую организацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи и рекомендаций по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению гражданина по профилю его заболевания.